ランソプラゾールで下痢が止まらない？意外な副作用「膠原線維性大腸炎」と処方変更の意図【PPI副作用】

医薬品情報・DI

2026.01.14

はじめに

こんにちは、薬剤師のおちょおまんです。

さて、皆さんの薬局でこんな処方変更を見たことはありませんか？ 「胃の調子が悪いからPPIが出ているのに、なぜか下痢が続いて、ランソプラゾールから別のPPI（エソメプラゾール等）に変わった」

「胃薬を変えて下痢が治るの？」と思うかもしれませんが、これには明確な理由があるんです。今日は、PPI（特にランソプラゾール）の有名な副作用である「膠原線維性大腸炎」について解説します。

胃を治す薬を飲んでお腹壊すとか、本末転倒なのだ。
そんなことあるのだ？

それが結構あるんだってば。
特にランソプラゾールはずっと飲んでて急にピーピーになることあるから、マジで見逃し厳禁よ！

先日、このような患者さんが来局されました。

実はこれ、PPI（プロトンポンプ阻害薬）によって引き起こされる「膠原線維性大腸炎（Collagenous Colitis）」を疑った処方変更なのです。

【特徴】
・慢性の水様性下痢
・大腸粘膜直下の膠原線維帯の肥厚
・中年以降の女性に好発(男女比1:7)
・病因は不明であるが、遺伝的要因と環境要因が関与すると考えられている

薬剤性の膠原線維性大腸炎の原因薬として、NSAIDs（痛み止め）と並んで報告が多いのがPPI（特にランソプラゾール）です。

全てのPPIで起こる可能性がありますが、国内外の報告を見るとランソプラゾールによる発症報告が多い傾向にあります。

最大の治療法は、原因薬剤の中止です。ランソプラゾールを中止するだけで、多くの症例で速やかに下痢が改善します。そのため、構造の異なる別のPPI（エソメプラゾール等）やP-CABへ変更する処方が取られます。

薬の副作用で新たな不調が出ては元も子もありません。「胃薬でお腹を壊すこともある」という引き出しを持っておくことで、どこかのタイミングで役に立つかもしれないですね！